Na temat zaburzeń emocjonalnych – depresja i podobne.

Zaburzenia emocjonalne to obszerne pojęcie zawierające przeróżnego rodzaju zakłócenia postępowania, sposobu myślenia oraz nastroju człowieka.

Choroby, zaburzeniaCiekawostkiPorady

Depresja u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów

4.5 (90%) 2 votes

Przeważnie bada się dwa zestawy czynników wpływających na depresję wśród pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) – kontekst społeczny jednostki i biologiczny stan chorobowy RA tej osoby. RZS dotyka pacjentów zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Współistniejąca depresja jest powszechna w RZS i prowadzi do gorszych wyników zdrowotnych. Niski status społeczno-ekonomiczny, płeć, wiek, rasa / pochodzenie etniczne, ograniczenie czynnościowe, ból i zły stan kliniczny były związane z depresją wśród osób z RZS. Zapalenie ogólnoustrojowe może być również powodować lub przyczyniać się do depresji w RA. Zrozumienie czynników społeczno-ekonomicznych, indywidualnych cech pacjenta i biologicznych przyczyn depresji w RZS może prowadzić do bardziej kompleksowego paradygmatu interwencji ukierunkowanych w celu wyeliminowania depresji w RZS.

Skutki zdrowotne depresji w reumatoidalnym zapaleniu stawów 

Przewlekłe schorzenia związane są ze zwiększonym ryzykiem depresji i samobójstw. Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), przewlekła choroba, która dotyka 1,3 miliona dorosłych w USA, jest układową chorobą zapalną, która dotyka ludzi zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Duże zaburzenie depresyjne występuje często u pacjentów z RZS, z częstością 13–42%, co najmniej dwukrotnie do czterokrotnie większej niż w populacji ogólnej. Szeroki zakres występowania depresji w badaniach klinicznych RZS jest prawdopodobnie spowodowany różnymi metodami stosowanymi do pomiaru objawów depresyjnych. U pacjentów z RZS słaba charakterystyka kliniczna i funkcja są związane z późniejszymi objawami depresyjnymi.

Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów – http://www.psychoskok.pl/produkt/leczyc-reumatoidalne-zapalenie-stawow/

Depresja dotyka pacjentów z RZS poza ciężarem samej choroby psychicznej. Pacjenci z RZS i współistniejącą depresją mają gorsze wyniki zdrowotne. Depresja, zwiększa ryzyko śmiertelności w RZS. W szczególności depresja u pacjentów z RZS jest niezależnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i zawału mięśnia sercowego, myśli samobójczych i śmierci, nawet po uwzględnieniu czasu trwania choroby RA, choroby aktywność, niepełnosprawność i ból. Ponadto pacjenci z RZS i związaną z nimi depresją zwiększyli wykorzystanie usług zdrowotnych i są mniej skłonni do stosowania swoich leków.

Współistniejąca depresja w RZS jest szczególnie kłopotliwa, ponieważ często nie jest rozpoznawana i / lub nieleczona. Niezależnie od tego, czy reumatolodzy kierują pacjentów z RA do specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego, komunikują się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej pacjenta na temat depresji pacjenta lub leczą samą depresję, ważne jest, aby reumatolodzy byli świadomi wpływu depresji na RZS na zdrowie.

Podobnie jak w przypadku większości złożonych systemów biologicznych, związek między depresją a RZS jest wieloczynnikowy: w niektórych przypadkach prawdopodobne jest, że w depresji pośredniczą wyniki społeczno-ekonomiczne RZS. W innych przypadkach depresja może być spowodowana niepełnosprawnością z powodu. Niezależnie od czynników inicjujących, wpływ czynników społeczno-ekonomicznych, funkcjonalnych i biologicznych RZS może utrwalać objawy depresyjne. Zrozumienie mechanistycznych elementów depresji w RZS ma kluczowe znaczenie dla skutecznego leczenia.

Charakterystyka związana z depresją w reumatoidalnym zapaleniu stawów

  • Czynniki społeczno-ekonomiczne
    • – Dochód
    • – Edukacja
    • – Zatrudnienie
    • – Rasa / pochodzenie etniczne
    • – Warunki sąsiedztwa
  • Czynniki pacjenta
    • – Płeć
    • – Wiek
    • – Rasa / pochodzenie etniczne
    • – Choroby współistniejące
    • – Mechanizmy radzenia sobie / wsparcie społeczne
  • Czynniki chorobowe reumatoidalnego zapalenia stawów
    • – Zapalenie
    • – Aktywność choroby
    • – Ból
    • – Status funkcjonalny / niepełnosprawność
    • – Remisja kliniczna

Czynniki społeczno-ekonomiczne związane z depresją u pacjentów z RZS

Pojęcia „status społeczno-ekonomiczny”, „klasa społeczna” i „pozycja społeczno-ekonomiczna” (określane zbiorczo jako SES) są szeroko stosowane w badaniach zdrowotnych, sygnalizując znaczenie czynników społeczno-ekonomicznych dla wyników zdrowotnych. Niski SES jest ogólnie związany z wysoką chorobowością psychiczną, depresją i śmiertelnością. Słabsze style radzenia sobie, trwające wydarzenia życiowe, ekspozycja na stres i słabsze wsparcie społeczne to tylko niektóre przykłady czynników ryzyka depresji, które są bardziej rozpowszechnione w niższych grupach SES. Jeśli chodzi o kierunek związku SES i depresji, wyniki bardziej konsekwentnie potwierdzają pogląd, że związek przyczynowy (niski SES zwiększa ryzyko depresji) przeważa nad wyborem (depresja utrudnia mobilność społeczną), chociaż oba kierunki mogą działać jednocześnie.



Istnieje obszerny zbiór badań łączących SES, depresję i RA. Jednak pomimo konsensusu ekspertów, że SES jest wieloczynnikowy, większość badań nad SES u pacjentów z depresją i / lub RZS wykorzystuje jedną zmienną społeczno-ekonomiczną mierzoną w jednym okresie i poziomie. Zawód jest często wykorzystywany jako miara SES w Europie, a edukacja lub dochody są częściej stosowane w USA. Jednak skupienie się tylko na jednym z tych środków nie zapewnia pełnego obrazu.

Zalecamy, aby przyszłe badania obejmowały miary indywidualnego dochodu, wykształcenia, zawodu, rasy / pochodzenia etnicznego i warunków społeczno-ekonomicznych w sąsiedztwie. Jeśli te zmienne nie zostaną uwzględnione, wówczas brakujące środki należy określić jako nieobecne podczas formułowania wniosków.

Czynniki choroby pacjenta i RZS związane z depresją 

Płeć żeńska i młodszy wiek mają dobrze znane związki z depresją i zaburzają związek depresji SES w RZS. Ponieważ kobiety częściej chorują na RZS i depresję, ignorowanie płci fałszywie zwiększa skalę innych zmiennych związanych z depresją. Jak wspomniano powyżej, rasa / pochodzenie etniczne jest ważnym czynnikiem do uwzględnienia w pomiarach SES, ale jest również cechą pacjenta niezależnie związaną z depresją w RA. W szczególności Azjaci z RZS zgłaszają mniej depresji, podczas gdy Latynosi z RZS, zwłaszcza ci, którzy nie są w pełni akulturowani do głównego nurtu społeczeństwa Anglo, zgłaszają więcej depresji.

Choroby współistniejące i ból są często związane zarówno z RZS, jak i depresją. Nic dziwnego, że ból wskazano jako mechanizm wzdłuż przyczynowego przebiegu depresji u osób z RZS. Ponadto depresja może zaburzać samoocenę bólu. Alternatywnie, ból u pacjenta z RZS i współistniejącą depresją może być przesłanianiem diagnostycznym – proces, w którym fizyczne objawy RZS są mylnie przypisywane depresji.

Istnieją sprzeczne dowody na to, czy aktywność choroby RA mierzona za pomocą obrzękniętych, tkliwych stawów udokumentowanych reumatologiem wpływa na depresję. Niektóre badania wykazują dodatnią korelację między depresją a wynikami aktywności choroby RA], podczas gdy inne nie. Niezależnie od pomiarów aktywności ostrej choroby, nie ma wątpliwości, że ograniczona funkcja, mierzona za pomocą kwestionariusza oceny zdrowia, jest silnym predyktorem depresji u pacjentów z RZS. Depresja w RZS nie może być spowodowana ostrymi klinicznymi objawami aktywności choroby RA, lecz spowodowaną przez długotrwałą niepełnosprawność i uszkodzenie stawów związane z zapaleniem stawów, które powoduje utratę wartościowych czynności.

W odniesieniu do leczenia choroby RA, nie jest niespodziewane, że pacjenci, którzy osiągną remisję kliniczną, są mniej skłonni do pozostania w depresji w porównaniu z tymi, którzy nie osiągają remisji RA. Pozytywne mechanizmy radzenia sobie ze stresem, wsparcie społeczne (np. Małżeństwo) i poczucie kontroli nad własnym RZS są również związane ze zmniejszeniem objawów depresyjnych.

Zapalenie i depresja u pacjentów z RZS 

Nowsze badania wykazały, że ogólnoustrojowe zapalenie, mierzone reagentami ostrej fazy i cytokinami prozapalnymi, jest często związane z rozwojem depresji, i sugerowano, że ogólnoustrojowe zapalenie może powodować lub przyczyniać się do objawów depresyjnych podczas zaburzeń przewlekłego zapalenia. U pacjentów z RZS istnieją sprzeczne dowody dotyczące związku reagentu ostrej fazy, białka C-reaktywnego o wysokiej czułości, z depresją.

Interakcje między predyktorami depresji u pacjentów z RZS 

Żaden z czynników związanych z depresją u pacjentów z RZS nie występuje w próżni. Na przykład, istnieje znacząca interakcja między statusem społeczno-ekonomicznym a niepełnosprawnością dla pacjentów z RZS i współistniejącą depresją. Związek niepełnosprawności z depresją był silniejszy dla osób z niższym SES w porównaniu z osobami z wyższym SES. Milczące założenie, że niepełnosprawność i status społeczno-ekonomiczny mają niezależne konsekwencje dla depresji u pacjentów z RZS, nie utrzymuje się. Jednym z potencjalnych wyjaśnień jest to, że na każdym poziomie funkcjonowania osoby z niższego SES mogą nie mieć środków wsparcia lub radzenia sobie z nimi, jak również z wyższego SES, co prowadzi do jeszcze wyższych wskaźników depresji. RA dotyka ludzi zarówno fizycznie, jak i psychicznie, a skupiając się na interakcjach między społecznymi, indywidualnymi, kontekstualnymi i biologicznymi przyczynami depresji w RZS, reumatolodzy mogą rozważyć bardziej kompleksowy paradygmat. Dotyczy to również innych chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, gdzie niski SES jest związany z różnicami zdrowotnymi w cechach pacjentów, współistniejącymi poziomami choroby / zapalenia układowego i wysoką częstością depresji.

Perspektywa na przyszłość 

Biorąc pod uwagę obecne krajowe cele badań w dziedzinie zdrowia publicznego, powinniśmy przewidywać skuteczne opracowanie polityki i interwencje w celu zmniejszenia różnic zdrowotnych związanych z SES, depresją i RZS. Ponadto, szybki postęp w immunologii może prowadzić do bardziej przekonujących danych, że ogólnoustrojowe zapalenie przyczynia się do depresji w RA. Pierwszym krokiem było uznanie dużej częstości występowania depresji w RZS i jej poważnych negatywnych skutków zdrowotnych. Teraz reumatolodzy muszą rozważyć depresję jako konsekwencję zarówno kontekstu społecznego, jak i biologicznych czynników choroby RA, aby ocenić, które aspekty najbardziej przyczyniają się do depresji u pacjentów z RZS. W ciągu następnych 10 lat reumatolodzy mogą znacznie zmniejszyć objawy depresyjne u swoich pacjentów poprzez zajęcie się podstawowymi przyczynami depresji: zapobieganie bólowi i niepełnosprawności, zmniejszenie ogólnoustrojowego stanu zapalnego i opracowanie i wdrożenie programów opartych na dowodach w celu złagodzenia skutków depresji w RA. Pociąga to za sobą wychodzenie poza skojarzenia, aby ustalić związki przyczynowe, które z kolei mogą prowadzić do nowych i ukierunkowanych terapii depresji u pacjentów z RZS.

Warto zapamiętać

  • Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) dotyka ludzi zarówno fizycznie, jak i psychicznie, a współistniejąca depresja występuje często z częstością 13–42%.
  • Pacjenci z RZS i depresją mają gorsze wyniki zdrowotne, w tym słabe przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków, zwiększone wykorzystanie usług zdrowotnych, ból, niepełnosprawność i śmierć.
  • Niski status społeczno-ekonomiczny jest związany z depresją w RZS i powinien obejmować środki dotyczące dochodów, wykształcenia, zawodu, rasy / pochodzenia etnicznego i warunków sąsiedztwa.
  • Charakterystyka pacjenta związana z depresją w RZS to płeć żeńska, młodszy wiek, rasa / pochodzenie etniczne, słabe mechanizmy radzenia sobie ze stresem i zmniejszone wsparcie społeczne.
  • Czynniki chorobowe reumatoidalnego zapalenia stawów związane z depresją w RZS obejmują ból, stan funkcjonalny i remisję kliniczną.
  • Zapalenie ogólnoustrojowe może przyczyniać się do depresji u pacjentów z RZS.

 




Comment here