Stwardnienie rozsiane: przyczyny, objawy i leczenie

Stwardnienie Rozsiane (SM) jest przewlekłą chorobą ośrodkowego układu nerwowego. Istnieje na całym świecie. Jest to najczęstsza przyczyna zmian neurologicznych u młodych dorosłych i dorosłych w średnim wieku, zwłaszcza kobiet.

Otoczka mielinowa składa się z białek i tłuszczów. Chroni i pokrywa włókna nerwowe ośrodkowego układu nerwowego. Ułatwia także przewodzenie impulsów elektrycznych między włóknami.

W stwardnieniu rozsianym (SM) układ odpornościowy atakuje osłonkę mielinową pokrywającą nerwy. A pogorszenie może pozostawić blizny (stwardnienie). Naukowcy nazywają te uszkodzone obszary również płytkami demielinizacyjnymi.

Ciemniejszy odcień szarości. Stwardnienie rozsiane widziane oczami chorego

Osłonka mielinowa nie tylko chroni włókna nerwowe. Pomaga im również prawidłowo działać. Uszkodzenie osłonki mielinowej drastycznie zmniejsza zdolność nerwu do przewodzenia impulsów. Na szczęście uszkodzenie mieliny ma charakter odwracalny.

Stwardnienie rozsiane jest zaburzeniem zapalnym istoty białej w ośrodkowym układzie nerwowym. Charakteryzuje się wieloogniskowymi obszarami demielinizacji, utratą oligodendrocytów, astrogliozą i względnym uszkodzeniem aksonów.

Co powoduje stwardnienie rozsiane?

Etiologia stwardnienia rozsianego jest nieznana. Chociaż przyczyna stwardnienia rozsianego nie jest jasna, wiemy, że choroba obejmuje kilka układów. Wśród przyczyn są czynniki immunologiczne i dziedziczne, a także infekcje.

Dokładna rola infekcji wirusowej w początkowym jak i zaawansowanym stadium choroby jest nieznana. Mimo to naukowcy badali kilka wirusów w związku z chorobą. Wirus Epsteina-Barra jest łączony z demielinizacją (uszkodzeniem otoczki mielinowej). Istnieją również dowody na to, że dzieci podatne na wirusa są bardziej podatne na tę chorobę.

Stwardnienie rozsiane to choroba zdolna dramatycznie zmienić życie chorego. Piotr Stanisław szczerze opowiada o swoich zmaganiach z tą jednostką. Stwardnienie rozsiane a moje życie

Naukowcy badali uważają, że wirus ten jest jednym z czynników wyzwalających lub determinujących chorobę. Eksperci podejrzewają, że wirusy modyfikują oligodendrocyty w okresie niemowlęcym.

Genetyczne predyspozycje do choroby są stosunkowo jasne. Właściwie, relacje bliźniaków jednojajowych pokazują, że ryzyko zachorowania na stwardnienie rozsiane wynosi 31%. W przypadku bliźniąt dwujajowych ryzyko jest bliskie 5%.

W rodzinach w których występuje stwardnienie rozsiane ryzyko wystąpienia choroby wynosi 2–5%. Ryzyko to w populacji ogólnej wynosi tylko 0,1%.

Objawy stwardnienia rozsianego

Początek objawów może być łagodny, jednak do najczęstszych należą:Najczęstsze objawy choroby to:

1. Zaburzenia wzroku
   • Niewyraźne widzenie
   • Widzenie podwójne (diplopia)
   • Zapalenie nerwu wzrokowego
   • Mimowolne ruchy gałki ocznej
   • Całkowita utrata wzroku (rzadko)
2. Problemy z utrzymaniem równowagi i koordynacją ruchów
   • Utrata równowagi
   • Drżenie kończyn
   • Zawroty głowy
   • Utrata częściowej kontroli nad kończynami
   • Brak koordynacji ruchów
   • Uczucie osłabienia: najczęściej dotyczy nóg, odczuwane podczas chodzenia
3. Zaburzenia napięcia mięśniowego – spastyczność
   • Wzmożone napięcie mięśniowe i sztywność mięśni mogą mieć niekorzystny wpływ na poruszanie się
   • Skurcze
4. Zmiany w odbiorze bodźców
   • Uczucie mrowienia
   • Drętwienia ( parestezja)
   • Uczucie palącego gorąca
   • Z SM czasem wiąże się też ból o charakterze przewlekłym, np. nerwobólem trójdzielnym ( ból mięśni twarzy), bólami pozostałych mięśni
5. Zaburzenia mowy
   • Mowa spowolniona
   • Mowa bełkotliwa
   • Zmiana rytmu mowy
   • Trudności z połykaniem (dysfagia)
6. Zaburzenia funkcji pęcherza moczowego i jelit
   • Potrzeba częstszego wypróżniania się, niepełne wypróżnianie się, utrata kontroli nad momentem wypróżnienia
   • Problemy z jelitami: zaparcia, a rzadziej – utrata kontroli nad pracą jelit
7. Zaburzenia w sferze seksualnej
   • Impotencja
   • Zmniejszenie popędu płciowego
   • Zmniejszenie wrażliwości na dotyk i inne bodźce
8. Nadwrażliwość na ciepło
   • Ten symptom bardzo często powoduje przejściowe pogorszenie się objawów
9. Zaburzenia percepcji i zaburzenia emocjonalne
   • Utrata pamięci krótkotrwałej
   • Trudności z koncentracją, oceną sytuacji lub logicznym myśleniem
10. Ogólne zmęczenie
    • Uczucie zmęczenia, które jest nieprzewidywalne lub niewspółmierne do wykonywanej czynności. Zmęczenie jest jednym z najczęściej spotykanych i jednym z najbardziej uciążliwych objawów SM.
    • Podczas gdy większość symptomów jest łatwo zauważalna, objawy takie jak: zmęczenie, zaburzenia pamięci i koncentracji pozostają często ukryte, ze względu na trudności, na jakie chory natrafia przy próbie opisania ich innej osobie. Czasem rodzina i opiekunowie bagatelizują te oznaki i ich wpływ na osobę z SM, jej pracę zawodową, aktywność społeczną i jakość życia.

Słabość kończyn jest również powszechna. Wiele osób ze stwardnieniem rozsianym odczuwa zmęczenie podczas ćwiczeń i ma trudności ze wspinaniem się po schodach. Tracą też zręczność i napięcie mięśniowe. Objawy te pojawiają się stopniowo.

Zmęczenie: najczęstszy objaw

Zmęczenie jest najczęstszym objawem w stwardnieniu rozsianego. Wpływa na 2/3 pacjentów. Połowa z nich opisuje go jako najgorszy objaw, ponieważ w znacznym stopniu wpływa na jakość życia.

Ta niepełnosprawność wiąże się z depresją i innymi czynnikami, które przyczyniają się do zmęczenia. Niektóre z nich to zaburzenia motoryczne….

Zmęczenie dramatycznie i znacznie obniża jakość życia osób ze stwardnieniem rozsianym. .Strata energii wpływa zarówno na motorykę, jak i na zdolności poznawcze. Musimy także rozróżniać słabość, utratę energii i trudności z koncentracją.

Depresja, zaburzenia motoryczne, problemy z tarczycą lub działania niepożądane leków przeciwdrgawkowych lub immunosupresyjnych mogą mieć podobne cechy kliniczne.

Rehabilitacja

Rehabilitacja jest niezwykle ważna. Podstawowym celem jest zapobieganie niepełnosprawności u pacjenta. Terapeuci uczą pacjentów nabywania nowych umiejętności i maksymalizacji zdrowego systemu. W ten sposób będą mogli zachować pewną niezależność.

Konieczne jest również dostosowanie lub zmodyfikowanie ich środowiska społecznego i pracy. Ponadto niezbędne jest wsparcie psychologiczne pacjenta, rodziny i opiekunów.